Синдром крыловидной лопатки

Мужчина 45 лет. Работает на складе. Работа связана с укладкой ящиков на стеллажи. Часто приходится поднимать груз над головой с укладкой его на верхние полки. Около 6 недель назад во время работы после «сквозняка» почувствовал затруднение в правой руке при поднятии рук в верх. Болей не было.

При осмотре рефлексы с рук в норме. Сила в дистальных мышцах рук в норме, сгибание и разгибание в предплечьях в норме. Сила в дельтовидных мышцах в норме. Отмечается затруднение поднимания правой руки выше горизонтального положения. Крыловидная лопатка.

Крыловидная лопатка

Проведено исследование проведения по нервам (ЭНМГ). Исследовались правый подмышечный нерв, правый задний лопаточный нерв, наружные кожные нервы предплечья и оба длинные грудные нервы.

Общие данные ЭМГ-исследования

Общие данные ЭМГ-исследования

Исследование проведения по нерву

Синдром крыловидной лопатки на ЭНМГ

Синдром крыловидной лопатки на ЭНМГ

Синдром крыловидной лопатки на ЭНМГ

Синдром крыловидной лопатки на ЭНМГ

Синдром крыловидной лопатки на ЭНМГ

Заключение:

ЭНМГ признаки частичного поражения правого длинного грудного нерва (амплитуда мышечного ответа с правой передней зубчатой мышцы составляет 54% нормы). Мышечные ответы с правой дельтовидной мышцы и ромбовидной мышцы в норме.

С учетом выраженного пареза правой передней зубчатой мышцы и умеренного снижения амплитуды мышечного ответа по прошествии 6 недель после заболевания, можно предположить компрессионный генез невропатии с преобладанием локальной демиелинизации над аксонопатией.

Диагноз:

Компрессионно-ишемическая невропатия правого длинного грудного нерва с парезом передней зубчатой мышцей, острый период. Синдром крыловидной лопатки справа.