Срединный нерв (n. Medianus)

Срединный нерв

Основные тезисы:

  • На плече до уровня локтя ветвей не отдаёт.
  • Базовая мышца для исследования проведения по нерву – мышца, отводящая большой палец кисти:
    • лат.: Abductor pollicis brevis
    • абр.: APB
    • сегментарная иннервация: СVIII – Th1
  • Базовая сенсорная ветвь для исследования проведения по нерву – ладонные пальцевые нервы 2-го либо 3-го пальцев кисти.
  • Ладонная кожная ветвь отходит приблизительно на 5 см выше запястья и не проходит через карпальный канал, поэтому при синдроме карпального канала чувствительность никогда не выпадает в области ладони.

Причины и локализация наиболее частого повреждения:

  • Синдром карпального канала (компресcионно-ишемическая невропатия на уровне запястья).
  • Травма на предплечье (травмы с проникающим колотым либо резаным повреждением).
  • Травма на плече (встречается достаточно редко и, как правило, с сопутствующим поражением локтевого нерва).
Скачать PDF

Локтевой нерв (n. Ulnaris)

Локтевой нерв (n. Ulnaris)

Основные тезисы:

  • На плече до уровня локтя ветвей не отдаёт.
  • Базовая мышца для исследования проведения по нерву – мышца, отводящая мизинец:
    • лат.: Abductor digiti minimi
    • абр.: ADM
    • сегментарная иннервация: ­­CVIII — ThI
  • Иннервирует межкостные мышцы, поэтому при поражении нерва может быть их гипотрофия.
  • Базовая сенсорная ветвь для исследования проведения по нерву – пальцевые нервы 5-го пальца кисти.
  • Ладонная кожная ветвь локтевого нерва отходит выше запястья и не проходит через канал Гийона, поэтому при синдроме кубитального канала чувствительность в области гипотенара может снижаться, а при синдроме канала Гийона нарушаться не будет.

Причины и локализация наиболее частого повреждения:

  • Синдром кубитального канала (компрессионно-ишемическая невропатия на уровне локтя).
  • Травма на предплечье (травмы с проникающим колотым либо резаным повреждением).
  • Травма на плече (встречается достаточно редко и, как правило, с сопутствующим поражением срединного нерва).
  • Синдром канала Гийона (компрессионно-ишемическая невропатия на уровне запястья). Встречается значительно реже синдрома кубитального канала.
Скачать PDF

Лучевой нерв (n. Radialis)

Лучевой нерв (n. Radialis)

Основные тезисы:

  • На плече выше спирального канала отдает ветвь к трехглавой мышце плеча (m. Triceps brachii).
  • Базовые мышцы для исследования проведения по нерву:

1) Мышца, разгибающая указательный палец кисти

    • лат.: Extensor indicis
    • абр.: EI
    • сегментарная иннервация: СVIIСVIII

    2) Разгибатель пальцев кисти

    • лат.: m. Extensor digitorum
    • абр.: ED
    • сегментарная иннервация: СVII – СVIII

    3) Трехглавая мышца плеча

    • лат.: m. Triceps brachii
    • сегментарная иннервация: СVI CVII — CVIII.
  • Базовая сенсорная ветвь для исследования проведения по нерву – поверхностная сенсорная ветвь лучевого нерва (Ramus superficialis n. radialis).
  • Двигательная ветвь к трехглавой мышце плеча отходит выше спирального канала либо на входе в спиральный канал, поэтому трехглавая мышца плеча никогда не поражается при синдроме спирального канала.

Причины и локализация наиболее частого повреждения:

  • Синдром спирального канала (компресcионно-ишемическая невропатия на уровне средней трети плеча).
  • Переломы плечевой кости с повреждением нерва осколками кости.
  • Переломы плечевой кости с установкой пластины (повреждение нерва во время операции, растяжение либо прижатие его пластиной).
  • Костыльный паралич (компрессионно-ишемическое поражение нерва при использовании костылей с упором в подмышечную область).
  • Повреждение поверхностной сенсорной ветви лучевого нерва на уровне запястья либо нижней трети предплечья (компрессия нерва браслетом часов, наручниками («синдром наручников») либо по другим причинам, приводящим к тугому опоясывающему пережатию в области нижней трети предплечья).
Скачать PDF